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4 nov 2014

El método hipopresivo con Piti Pinsach Ametller

metodo_hipopresivo

Sobre Piti Pinsach:

Es licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el deporte por el INEFC de Barcelona. DEA en Anatomía Morfológica y es el director de Educación, Investigación y Desarrollo del Método Hipopresivo en el Centro Internacional Marcel Caufriez.

entrevista

Alto Rendimiento: -¿Qué sería este método?

Piti Pinsach: -Este método es un método que en sus orígenes viene de la terapia, concretamente de la terapia postparto. Su creador es el doctor en motricidad humana, como decías, Marcel Caufriez. Y en sus orígenes era para buscar una terapia postparto realmente, pues reducir perímetros de cintura, mejorar el suelo pélvico que, por el paso del feto a través del canal vaginal, puede causar alguna problemática. Y entonces él lo encontró de manera totalmente casual; o sea, el origen es anecdótico como puede ser Einstein y tantas otras cosas. Fue en su trabajo en clínica en base a observaciones con pacientes viendo que, cuando hacía un tacto vaginal, algunas mujeres hacían un gesto como de expansión torácica, de: “Qué susto”. Y esto vio él que provocaba como una succión. Le denominó aspiración diafragmática y lo verificó con manómetros, con captadores de presión. Vio que realmente había una disminución de presión en las tres cavidades donde él podía introducir manómetros que son: la cavidad torácica, la abdominal y la pélvica. Al ver que disminuía la presión, lo vio interesante porque todos los aumentos de presión sabemos que pueden generar alguna distensión en algún tejido músculo-conjuntivo. Entonces, estas disminuciones de presión él las vio bien pero, además, observó que en el suelo pélvico, sin decirle a la mujer que se contrajera, había una actividad eléctrica y lo valoró con electromiografía de profundidad. Y lo mismo sucedía con la faja abdominal. Entonces, debido a la disminución de presión en las tres cavidades, lo llamó con este nombre tan poco publicitario o de poco marketing que es hipo -disminución- presivo, disminución de la presión. Ahí está un poco el origen de este método que lo que busca es esto: es una disminución de la presión en las tres cavidades, en algunos casos muy palpable, en otros no tanto, pero que en realidad lo que aporta son unos beneficios muy diferentes a los que obtenemos con los ejercicios tradicionales. Realmente esta diferencia de que los ejercicios normalmente aumentan la presión -que esto no es ni bueno ni malo, si tu cuerpo lo aguanta no hay ningún problema- pero esta diferencia de que la actividad física en general es hiperpresiva y esto es hipopresivo es lo que lo diferencia. Realmente esto es el método hipopresivo y esta es la que sería la gran novedad. En cuanto por ejemplo a los beneficios, si vamos a buscar los beneficios, claro, una de las cosas que él buscaba era, después de un parto, reducir el perímetro abdominal. Y yo sé que puede sonar a marketing pero realmente vemos que todos los profesionales que trabajan con el método hipopresivo, sean de la terapia, fisioterapeutas, matronas, enfermeras o médicos, o sean de la actividad física, instructores, profesionales en educación física, todos nos encontramos con que, después de dos meses de práctica, hay una disminución que puede ir entre un 4% y un 10%. O sea, la media sería entre un 6% y un 8% de disminución de la cintura. Estamos hablando, en una persona normal, entre cuatro o seis centímetros de cintura en dos meses. Hasta este momento no teníamos ningún ejercicio físico que nos diera estos resultados reduciendo el perímetro en la cintura y, en cambio, sí que tenemos muchísimos alumnos en centros deportivos y clientes que lo que desean es reducir su perímetro en la cintura. Pues esta es una de las principales mejoras que logramos. Luego, evidentemente todo esto se logra a través de un ejercicio hipopresivo que es, para definirlo de alguna manera, un ejercicio postural y respiratorio, por así decirlo. Entonces, este ejercicio postural, ¿qué provoca? Mejoras posturales y funcionales importantes que revierten y mejoran las estéticas; o sea, la persona se ve mejor. Al tener una faja abdominal más reducida y más activa, yo diría… Porque luego una de las cosas que valoramos es un test, que es un test un poco subjetivo pero que evidencia una actividad, que es el test de la tos. Cuando la persona tose vemos qué hace la faja abdominal. Si vemos un niño de cinco o seis años, al toser la faja se contrae pero va hacia adentro. En una persona adulta, si ha estado mucho tiempo sentado, una persona inactiva, o incluso una persona con mucha actividad física, al toser en la mayoría de los casos va hacia afuera. O sea, se ha perdido algo; llamémoslo reflejo, llamémoslo coactivación, como quieras, pero se ha perdido algo. Vemos que esto, con la práctica de hipopresivos, la persona lo vuelve a recuperar y claro el hecho de que la faja vaya hacia afuera al toser o reaccione y se contraiga, es totalmente la cara y la cruz. Cuando va hacia afuera puede generar incluso a largo plazo, si es haciendo deporte, haciendo gritos, puede generar pues problemas a nivel de tejido. O sea, estamos hablando de hernias abdominales, inguinales, umbilicales. El hecho de tener esta faja activa pues va a evitar esto. Y en la mujer lo mismo sucede con el suelo pélvico. Observamos que cuando tose y el vientre va hacia afuera el suelo pélvico también va hacia abajo. Es difícil que este suelo pélvico pueda contener, que pueda hacer su función correctamente. ¿Qué puede pasar? Pues que se escape alguna gota de orina. Es el principio de la incontinencia urinaria. O sea, a partir de entonces tendremos un problema. Es una sintomatología que realmente va apareada con una patología. Entonces, por carácter postural sería esto. Pero por carácter respiratorio, regulamos los parámetros respiratorios porque estamos incidiendo sobre algo que también ves en fitness y en deporte que no se tienen en cuenta, que es cómo estamos en cuanto a la red respiratoria de este triatleta o de este velocista. Es importante su respiración. O de este futbolista, o de este ciclista. ¿Es importante que tenga un diafragma normal, en buen estado, que se mueva bien? Pues claro, oye, el diafragma es el principal músculo inspirador. ¿Pues sabes lo que nos sucede, Xavi? Que valoramos a los triatletas, valoramos a maratonianos, valoramos a futbolistas, y tienen un diafragma tenso, pero tenso como una roca. Hay cuatro grados de tensión en diafragma, que lo valoran así los fisios, de cero a tres. Pues el 80% de los fondistas están entre un dos y un tres. O sea, más tenso no puede estar y, cuando el músculo diafragmático está tenso, cualquier persona puede entender que no se mueve mucho. Si está tenso, está tenso; o sea, ni baja ni sube. Entonces, estamos con el problema de que este diafragma no hará una buena respiración. No nos va a proporcionar una buena inspiración. Entonces, con el método hipopresivo lo que logramos es disminuir esta tensión del diafragma porque, si el diafragma está tenso, está más bajo. Si el diafragma está más bajo, alguna pared tiene que ceder, alguna pared de la cavidad abdómino-pélvica. Si es mujer el suelo pélvico posiblemente se hunda. Si es hombre, posiblemente la faja abdominal vaya hacia afuera. Si relajamos el diafragma, se moverá más y además tenemos la posibilidad, les damos la posibilidad a la faja abdominal y al suelo pélvico de ponerse en su sitio. A nivel respiratorio es muy importante. Y luego, claro, como se hace en apnea nos encontramos con que hay unas mejoras de los parámetros sanguíneos. O sea, el organismo dice: “A ver, aquí hay un acceso de CO2 provocado por unas isometrías o por un movimiento”, porque hay ejercicios hipopresívos estáticos pero también los hay dinámicos y este CO2 no lo elimina usted porque está en apnea. Entonces, ¿qué hace? Aumenta los glóbulos rojos. Previo al aumento de los glóbulos rojos hay un aumento de eritropoyetina. Y estamos viendo esto, lo estamos verificando y no tenemos todavía investigaciones publicadas pero sí que los resultados de los mismos deportistas están bastante inquietos, diciendo: “Si en un entreno específico mejoro mi capacidad a nivel de parámetros sanguíneos”, es importante. En definitiva, un buen diafragma también hace que los factores vascularizantes, el retorno venoso, sea mejorado. Por lo tanto, personas con piernas pesadas o con tendencia a várices, vamos a evitar que esto sea tan frecuente. Esto también es muy importante. Y sobre todo tener una faja abdominal que realmente tiene un 4%, 8% o 10% menos de perímetro con el mismo porcentaje de grasa, nos encontramos que tenemos una eficaz protección lumbo-pélvica. Esto sí que sería una auténtica estabilidad lumbopélvica. Se habla mucho, tú lo sabes, en fitness y en ejercicio de estabilidad lumbopélvica y lo valoramos con unos tests que mismo vemos que hay algunas deficiencias o que estamos todos de acuerdo en que tampoco se valora muy bien la estabilidad lumbopélvica. La estabilidad lumbopélvica tal vez, si nos acercamos más al sentido común, que es lo que piden las personas de la calle, que es: “Oiga, ¿yo cómo puedo reducir mi cintura?”. Está diciendo directamente: “Quiero mejorar mi estabilidad lumbopélvica. Quiero una faja que haga de faja”. Pues esta es la pregunta que yo traslado a todos mis colegas que están con el core, con estabilidad lumbopélvica, que me parece muy bien y que hay mucha investigación publicada, muchísima. En hipopresivos estamos en ello y pocos métodos han publicado en tan poco tiempo tantas cosas en revistas de alto índice de impacto. Algo hay; todavía no, pero estamos en ello. Por ejemplo, para que tengas una idea, Xavi, el año pasado me presentaron tres tesis doctorales. Este año hay seis pendientes, todas sobre método hipopresivo. Ya me gustaría que todos los métodos de trabajo -no vamos a decir nombre- que estamos utilizando en los gimnasios tuvieran estas garantías a nivel universitario o garantías docentes de que están funcionado.

Alto Rendimiento: -Piti, para que las personas que nos oigan lo tengan claro, ¿este método hipopresivo de qué tipo de ejercicios se compone?

Piti Pinsach: -Como te comentaba, son ejercicios básicamente… Mira, Marcel… Y lo hemos verificado nosotros ahora investigando con él que… O ,sea lo hemos podido comprobar -que él ya lo sabe desde hace años- se ocupa mucho de temas posturales. O sea, determinadas posturas, o sea acciones posturales, hacen que la faja abdominal y el suelo pélvico se vayan contrayendo cada vez más sin que la persona le dé la orden voluntaria. Esto es muy importante. Puede parecer cualquier cosa pero para nosotros es muy importante porque nos vemos con profesionales, que son los que tenemos en los cursos, profesionales de otros métodos, de otras técnicas, que tienen un tono de esfuerzo, o sea una rigidez en la faja abdominal, que casi es imposible lograrla. O sea, lograr una hipertonía de la faja abdominal, Xavi, de un músculo que más bien es fásico, es un músculo que tiene tendencia a relajarse con la edad, es realmente muy difícil de lograr. Hay personas que tienen la faja abdominal totalmente rígida de estar todo el día contrayendo esta misma faja abdominal y esto es totalmente antinatura, para decirlo de alguna manera suave. Porque lo que tiene que hacer la faja abdominal en un momento dado, en un gesto, tal, contraerse, y la zona pélvica igual para hacer de faja o para hacer de suelo pélvico y para evitar que sucedan cosas como incontinencias, hernias o cosas así. Entonces, él vio que lo importante es la postura. Son unas pautas posturales, que algunas coinciden con algunos métodos. Es un muy bueno estiramiento axial en diferentes posiciones, estáticas pero también dinámicas, que cuesta más mantenerlo. Una activación de la musculatura antagonista del diafragma, posturalmente hablando porque, si tensamos los músculos antagonistas del diafragma, ¿qué va a pasar? El diafragma se relaja. Genial, es lo que buscamos. Entonces estamos hablando de los serratos, una activación de los serratos constante y mantenida, lo que se denomina en algunos casos mantenerlo activado durante toda la ejecución de la práctica del método hipopresivo. Y luego también vemos que adelantando, bien sea el eje de gravedad o el centro de gravedad, también se nota una mayor contracción de la faja abdominal y el suelo pélvico. Y por último, aunque yo sé que es lo más espectacular, aquello que vemos -y lo sabemos todos-, aquí lo vemos y dices: “Guau, ¿qué le pasa? Mira cómo la caja torácica, la faja abdominal, cómo va hacia dentro”. La apertura de la caja torácica en apnea espiratoria, que está el diafragma relajado, y en aquel momento que está relajado activamos los serratos y lo ponemos en tensión, que se va a relajar un poco más. Esto será lo que potenciará los efectos de las posturas anteriores, de las reacciones posturales que hablaba anteriormente, Xavi.

Alto Rendimiento: -¿Estos ejercicios tienen algún tipo de contraindicación?

Piti Pinsach: -Sí, es importante tener en cuenta, como cualquier ejercicio físico, que la persona debe estar en buen estado, debe poder hacer ejercicio físico, pero una de las cosas… Más que nada por la isometría sostenida, hay que tener en cuenta que la persona debe tener una tensión arterial normal. O sea que, si vemos que… Es una de las cosas que nosotros recomendamos siempre. Recomendamos: “Mide la tensión arterial antes de empezar. Mide la tensión arterial después y, ¿qué ha pasado? ¿No se ha movido? Perfecto”. Resulta que la tensión arterial -y hablamos de la diastólica por así decirlo, para que lo entendamos, la baja-, si la tensión diastólica ha aumentado, volvemos a ver qué pasa después de dos a tres horas. Si ha bajado, perfecto pero, si no ha bajado, es que la capacidad de distensión de las arterias no es buena y se mantiene elevada. Esto lo tendríamos que verificar siempre antes de que una persona hiciera cualquier tipo de ejercicio físico. ¿Por qué? Por que la persona no va a tener un problema en la clase. Se va a ir a casa con la tensión arterial alta después de haber hecho cualquier clase. Hablamos de haber ido a correr, de haber hecho bicicleta, de haber hecho cualquier tipo de ejercicio físico, entre ellos impulsivos. Se va a casa con la tensión arterial elevada, se acuesta con la tensión arterial elevada, hay un derrame y no sabemos de qué ha venido. Esta persona tenía que tener muy cuenta el hecho de que es hipertensa. Entonces, esta es una contraindicación que tenemos en cuenta. Nosotros lo tenemos muy claro. O sea, una cosa que debes tener clara, Xavi, es que si este método, si estás aplicando desde los años 90 en hospitales, en centros de fisioterapia, es que ha sido visto y revisto, lo han puesto del revés y de todas maneras para ver qué problemas tenía. Entonces, los problemas los tenemos muy claros. Luego, una mujer embarazada no puede hacer este tipo de ejercicio físico y tampoco, según que otro tipo de ejercicio físico, porque podría aumentar la contractividad del útero y desencadenar un parto prematuro. Personas con enfermedades obstructivas inspiratorias, que tampoco podrán hacer ejercicio físico porque, si les cuesta inspirar, tendrán que hacer un ejercicio muy tranquilo, pues tampoco podrá hacer hipopresivos. Para asma por ejemplo es fantástico. Para la gente de asma, estamos hablando de una enfermedad obstructiva espiratoria y aquí sí que los hipopresivos es una de las técnicas que se utilizan. Y luego si la persona ya tiene una hernia abdominal, inguinal o umbilical, lo que tiene que hacer es ser consciente de que tiene un tejido en mal estado. Hay que coser este tejido, o sea hay que intervenir quirúrgicamente, por poca que sea, porque no va a cicatrizarse sola esto. Es absurdo pensar esto. Entonces, ni haciendo hipopresivos ni nada lo va a solucionar. Y, una vez lo haya hecho, los hipopresivos le vendrán muy bien porque la disminución de presión interna va a suavizar las queloides, las costras internas para entendernos, y va a eliminar las adherencias provocadas por la misma cirugía.

Alto Rendimiento: -Piti, ya para terminar, unas sencillas pautas para la aplicación de este ejercicio. Has dicho que se realiza en apnea inspiratoria.

Piti Pinsach: -Sí.

Alto Rendimiento: -¿Pero cuánto tiempo sería esta apnea? ¿En qué postura? Has hablado de la importancia postural, ¿pero qué postura habría que tener por ejemplo si lo hacemos de manera estática? Unas pautas sencillas para que la gente asuma este tipo de ejercicio.

Piti Pinsach: -Sí, pues mira, las posturas más simples serían en postura de pie en bípedestación, simplemente con los pies separados al ancho de las caderas y buscar primero una autoelongación. O sea, el hecho del estiramiento axial que hablábamos y que, a la vez se evite, sobre todo en los hombres, que nos suele pasar mucho, cuando nos ponemos muy como muy erectos, resulta que el mentón se va hacia arriba. O sea, casi como que levantamos un poco la cabeza. Pues este mentón le llamamos nosotros doble mentón. O sea que se retraiga como estirando a la persona desde la coronilla no desde la frente. Luego la activación de los serratos se proporciona por una rotación interna de los hombros, por un empuje de los brazos hacia abajo. ¿Sabes como la postura de los culturistas cuando quieren enseñar el gran dorsal? Pues esta es la activación de los serratos, por así decirlo. Con los brazos un poco separados del cuerpo haciendo fuerza como para separarlos, rotación interna y después añadirle a esto una inclinación, pero una inclinación de todo el eje, no del tronco solo, sino de todo el eje. Tipo Michael Jackson, para entendernos; aquella inclinación del tronco que hacía Michael Jackson. Y en esta posición…

Alto Rendimiento: -Inclinación hacia adelante, ¿no, Piti?

Piti Pinsach: -Sí, exactamente. Una inclinación del eje de gravedad. Todas estas acciones disminuyen un poco la presión en la cavidad abdomino-pélvica y activan la faja abdominal y el suelo pélvico. Y, para potenciarlo, simplemente una inspiración de dos segundos, una exhalación de cuatro segundos. Lo repetimos tres veces. Debemos tener en cuenta que mantener esta posición, esto solo ya es hipopresivo. O sea, podríamos dejar a la persona así durante cinco minutos. Aburrido sí, pero efectivo seguro que también. La faja abdominal la tocas y la tiene activada. Pues en la tercera respiración después de expulsar el aire, sin tomar aire, hacer la acción de querer tomar el máximo de aire, o sea abrir la caja torácica. Mantener esto, al principio nosotros decimos cuatro segundos, seis, para que la persona no se agobie y luego, poco a poco, ir aumentando estas apneas. Siempre entre repetición y repetición hacemos tres respiraciones de la misma manera que te había dicho: dos segundos de inspiración y cuatro de exhalación para equilibrar el sistema neurovegetativo. Porque otra cosa que también hemos visto es: ¿qué le sucede al sistema neurovegetativo haciendo hipopresivos? Que es una actividad muy fuertemente simpática. ¿Y qué quiere decir simpática? Con mucha tensión, porque hay una isometría, hay una falta de oxígeno, un exceso de CO2 y esto, ¿qué quiere decir? Que la persona, cuando acaba de hacer hipopresivos, está muy excitada. Al contrario que cuando acaba de hacer yoga, por ejemplo, que a veces se dice: “Oye, se parece al udi a la banda del yoga (FONÉTICA 00:21:11)”. Sí, se puede parecer y se parece lo que hace mi sobrino de cinco años que me dice: “Mira, mira lo que hago. Hago hipopresivo”. Se parece pero le faltan muchas otras cosas para ser un ejercicio hipopresivo al (INAUDIBLE 00:21:22) y, cuando acabas, es fuertemente parasimpático, es relajante. Entonces conviene, para el hipopresivo, hacer tres respiraciones de dos segundos de inspiración y cuatro de exhalación para equilibrar este sistema neurovegetavivo y hacerlo un poco más parasimpático. Xavi, yo en resumen, permite que lo diga, lo que hace falta es que un profesional cualificado que verifique cómo lo estás haciendo. Y profesionales cualificados en método hipopresivo ahora en España habrá, yo qué sé, igual 5000. En el mundo igual, ya hay miles y miles, está claro. Cada vez hay más. Yo aconsejaría que cualquier persona que quiera aprender hipopresivos busque un profesional cualificado en el método que esté formado por el doctor Caufriez o cualquiera de los que formamos su equipo docente.

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