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Los plantares ortopédicos en el deporte
11 may 2015

Los plantares ortopédicos en deporte con Germán Buyatti

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Plantares ortopédicos en deporte

Sobre Germán Buyatti

Es licenciado en Órtesis y Prótesis por la Universidad Nacional de San Martín, Argentina. Ha trabajado muchos años analizando lo que es la marcha biomecánica del pie en atletas. Y desde el 2010 lleva desarrollando plantares termoformados para el alto rendimiento. Además actualmente trabaja en el Centro Médico Fundación Avanzi Medicina del Deporte y da charlas de tecnología de análisis de pie en la Universidad de Buenos Aires.

Alto Rendimiento: - ¿Qué importancia tiene la manera en que apoyamos el pie a la hora de hacer deporte?

Germán Buyatti:: -La importancia del movimiento del pie es fundamental para que todas las articulaciones del cuerpo funcionen correctamente. No solamente es importante saber qué ocurre sino que la mayoría de los problemas arrancan desde ahí. Es como los cimientos de un edificio, si está bien eso el resto funciona perfecto.

Alto Rendimiento: -¿Cómo la evolución tecnológica ha favorecido este diagnóstico de patologías de marcha en los atletas de alto rendimiento?

Germán Buyatti:: -Bien. Nosotros, como todos los ortopedistas, arrancamos desde los orígenes interpretando una receta. Esto lo hacía un especialista con su concepto y demás, pero era una información visual. A nosotros nos llegaba una receta, esa receta era la que nos permitía entender aproximadamente qué le ocurría al atleta y en base a eso nosotros desarrollamos la plantilla. Con la incorporación de la tecnología desde el año 90 acá en Argentina, que hemos tenido a disposición, pudimos encontrar que había otras cosas a tener en cuenta en base al movimiento del pie. Tal es así, que a medida que fue evolucionando la tecnología cada vez descubríamos más cosas en el movimiento que se podían mejorar. Esta mejora nos permitió, no solamente optimizar las cargas, si no también lograr que el pie desarrolle un mejor desenvolvimiento y aumente su rendimiento físico.

Alto Rendimiento: -¿Cómo se consigue esto, Germán?

Germán Buyatti:: -¿A qué te refieres?

Alto Rendimiento: -¿Cuáles son las tecnologías que usáis y cómo habéis logrado un mejor apoyo del pie y esto que acabas de decir?

Germán Buyatti:: -Perfecto. Bueno, las tecnologías que nosotros utilizamos… Nosotros arrancamos con los equipos de parotexis en Argentina, que fueron los primeros equipos de análisis plantal. Estos equipos tenían alrededor de 16 sensores, y con eso nosotros captábamos el movimiento. Al principio solamente se obtenía una información de la postura, un análisis estático, y en el dinámico nosotros podíamos obtener los desplazamientos de carga, sobre todo por dónde pasaban los vectores de centro de gravedad. A medida que fue avanzando la tecnología empezamos a descubrir no solamente que la información estática era importante sino que, en la dinámica nos daba información de la postura dinámica. Y eso es un concepto que no se tenía tanto en cuenta. A medida que fuimos logrando casuística, obtuvimos información de que cuando el cuerpo se mueve, se tiene que mover de forma armónica. Cuando vos detectabas una lateralidad, esa lateralidad había que compensarla y de esa forma nosotros empezamos a entender que el equilibrio en el movimiento era la clave para que el pie logre su máximo potencial.

Alto Rendimiento: -Germán, ¿qué son los plantares termo-formados y cómo pueden estos ayudarnos a mejorar el rendimiento de los deportistas?

Germán Buyatti:: -Perfecto, los plantares termo-moldeados. Bueno, originalmente las plantellas se confeccionaban con caucho, cuero, goma Eva y el ensamblado era muy artesanal. Con la llegada de las tecnologías de materiales, a los ortopedistas nos resultó más simple lograr un diseño más anatómico para el pie. Estos materiales no solamente brindaban el control anteroposterior y medio lateral para ese movimiento de las cargas, sino que también nos proporcionó amortiguación. Eso es un factor importante cuando el atleta trota, debido a que el trote genera impacto. La mayoría de los atletas corren sobre cemento, por ende la tecnología de la plantilla tiene que estar perfectamente adecuada a ese tipo de movimiento. También a medida que se fueron evolucionando los materiales, vos podés lograr combinar los materiales para las diferentes patologías que te vas a encontrar y eso sí permite una enorme cantidad de combinaciones y adaptar cada combinación a cada pie. Y lo que te quiero aclarar es que cada pie es único. No importa la cantidad de casos que veas, siempre cada pie se toma como pie único y se trata de controlar ese movimiento y se combinan los materiales para durar ese máximo rendimiento para ese caso. Cada pie es único y la combinación de materiales nos va a permitir sacarle el máximo rendimiento a este pie. Estas combinaciones de materiales mejoran en particular cada pie. A eso me refería.

Alto Rendimiento: -¿Cuáles son los defectos en estos apoyos que hacen los deportistas y cómo logramos corregirlo?

Germán Buyatti:: -Bien. En general yo lo divido en tres grandes grupos que es a lo que yo me dedico. Mi mayor casuística está desarrollada en trote. Los efectos más comunes -siempre partiendo de las patologías bases, que son pie plano y pie cavo con sus diferentes niveles-, lo que se encuentra frecuentemente en trote son efectos de pronación, que es cuando las líneas de cargas se van hacia la parte media del pie, la parte interna, de los cuales podemos tener dos tipos. Tanto pronación leve como severa, dependiendo de la incidencia de carga. Esto se relaciona casi siempre con el pie plano, o alguna secuela de plano. No necesariamente el pie plano es el pie colapsado totalmente, sino que hay diferentes grados de plano. Después tenemos los efectos de supinación. Los efectos de supinación son cuando las cargas se van hacia el lado lateral externo del pie. Esto en general nos da algunos problemas. La mayoría de los casos,  nos da algún problema en rodilla porque no está perfectamente alineada la rodilla. También, a ver, lo más común dentro de lo que es a gama de trote, son los problemas de tendinitis. O sea la tendinitis aquiliana es uno de los problemas más comunes. Y también otro de los problemas son las fascitis plantares. Todos estos problemas que te estoy nombrando arrancan desde el momento en que el pie hace contacto con algunos de estos problemas, ya sea pie plano o pie cavo, arrancan estos tipos de distorsión. Después tenemos las patologías del tenis. En tenis, el mayor problema que se suscita es la sesamoiditis. Sesamoiditis es una inflamación que ocurre debajo del calux del primer dedo, donde los sesamóvil que son dos huesitos chiquititos que… Por donde flexiona el dedo gordo o el tendón, por donde pasa el flexor del dedo gordo, debido a la fricción de rotación que genera el tenista. El tenista tiene muchos movimientos de rotación por ende este punto, es un punto crítico en el pie. El otro problema que se encuentra en el tenis es la pérdida de uñas. Esto quizás no está ocasionado como una patología, sino por la mala elección de calzado, pero es algo que es evidente y hay que controlarlo. Después otro de los grandes problemas de tenis son las fascitis plantar, debido al esfuerzo de rotura del centro de gravedad. O sea el tenista está estático y tiene que lograr un máximo desplazamiento, y eso genera mucho esfuerzo en la bóveda plantal. Uno de los últimos problemas que se encuentran son las contracturas o cargas de gemelos. Esas son las características más importantes dentro de lo que es tenis. Después tenemos fútbol. Los problemas más importantes te los voy a dividir en dos partes: de niños y adultos. Los niños no tienen mayores problemas, pero uno en particular siempre se representa, que es cartílago en crecimiento. Cartílago en crecimiento es cuando se desprende el cartílago de unión del calcagno, que genera dolor en el talón. Es muy común en los nenes porque desde muy chiquitos se los calza con un calzado rígido, y eso sí genera un tipo de problema en el talón. En algunos casos se ha encontrado pubalgia, que es en menor incidencia, y periostitis, que es la inflamación del periostio a la altura media de la tibia. Después tenemos los jugadores de fútbol adultos, éstos ya sí generan otro tipo de inconvenientes. En general la parte ligamentaria ya está estructurada, por ende, la pubalgia es uno de los factores muy importantes de problemas en jugadores. Pubalgias, talalgias, periostitis y cargas en los gemelos son las características que vos encontrás dentro de lo que es jugadores de fútbol. Y todo esto está relacionado con la rigidez del calzado y la rigidez del piso. Los mayores problemas inflamatorios que nosotros encontramos, se encuentran cuando la superficie de donde uno hace deporte, aparecen con más rigidez. O sea, si la cancha es muy dura, aparecen muchos problemas inflamatorios, ya sea pubalgias y ese tipo. Y cuando las superficies son más blandas disminuyen pero el calzado sigue siendo rígido, por ende las compresiones del calzado a veces generan algún problema, nos acostumbramos demasiado a utilizar calzados blandos, por ende el botín es un problema.

Alto Rendimiento: -Germán, ¿existe una relación entre el uso del calzado en fútbol y la probabilidad de sufrir una lesión en rodilla?

Germán Buyatti:: -El calzado en fútbol y lesión de rodilla, no necesariamente. En general los problemas de rodilla en fútbol están relacionados más con… A ver, voy a empezar de vuelta. Si el calzado de fútbol tiene tapones muy altos, la rotación con el pie fijo genera algún problema ligamentario en la rodilla. La mayoría de los problemas de rodilla -por lo menos lo que nosotros analizamos-, está dada en la patología del pie. Pero cuando se realiza esa rotación de pie fijo con rodilla, ahí es donde tenemos los mayores problemas de rotura ligamentaria.

Alto Rendimiento: -Entonces Germán, ¿cuál es la importancia de la elección correcta en el calzado deportivo y cuáles serían los aspectos a tener en cuenta para esta elección?

Germán Buyatti:: -Bien. La elección del calzado es uno de los temas más importantes a la hora de desarrollar una actividad física. ¿A qué me refiero con esto? En general, este era un factor que no se tenía, o por lo menos acá en Argentina no se tiene en cuenta, no se asesora bien. O sea, vos vas a una casa de deportes, le decís: “Mirá, yo soy corredor, o corro 200 kilómetros por semana, necesito que me recomiendes algún calzado”. Y lo único que hacen es decirte: “En este lugar, fijate el color que te gusta”. O sea, prácticamente no hay asesoramiento o por lo menos en nuestro país no se le da tanta importancia y no están asesorados los vendedores. Lo importante en el calzado deportivo primero es, a tener en cuenta, con qué patología nos encontramos de base. Esta patología nos va a determinar qué tipo de calzado tenemos que elegir. Nosotros tenemos bastantes variedades dentro de lo que es la línea de control o control de pronación o control de supinación. En el calzado ortopédico es importante el contrafuerte, la amortiguación, el shake, que es el ángulo de la zapatilla que nos permite despegar más rápido o más lento. El tipo de ajuste que tiene la zapatilla es super importante y el nivel de control que nosotros logramos con este calzado para desplazarnos. Si nosotros nos encontramos con una patología de base de tipo moderada o severa, es importante que el calzado en trote sea neutro y esa compensación se corrija con una plantilla. Porque las patologías en cada pie a veces son diferentes. Por ende una zapatilla que tenga un control de pronación a un pronador, puede ser que un pie sea pronador severo y el otro pronador leve. Esta calibración es la que no va a permitir que cada pie logre su máximo rendimiento. Al final estás sobre corrigiendo o estás devaluando la corrección en el otro caso. Esto en referencia a lo que es alto rendimiento. También es importante el peso de la zapatilla, dependiendo de qué es lo que querés lograr en la parte de entrenamiento y en la parte de carrera. Los calzados de entrenamiento en general siempre son más pesados con mayor amortiguación y mayor control, porque protegen más el pie y las rodillas donde uno le da carga constante. En el momento de la competencia puede haber un cambio en la elección del calzado. Pero estos calzados hay que tener en cuenta que duran mucho menos cantidad de kilómetros. Un calzado de entrenamiento puede durar entre 700 y 1000 kilómetros y un calzado de carrera al tener menos estilo, menos contrafuertes, puede llegar a durar hasta 120 kilómetros máximo, o 200 kilómetros para uso de competencia. Después hay que descartarlos.

Alto Rendimiento: -Germán, ¿alguna vivencia, alguna experiencia en relación a estos aspectos y que quieras compartir con nosotros?

Germán Buyatti:: -¿Alguna vivencia? Sí. En realidad una de las cosas que nos ocurre seguido es que cuando vos ves un paciente y vas obteniendo cada vez más cantidad de datos, y cada vez estás más seguro con el diagnóstico y la corrección, lo que ocurre es que el cuerpo cambia todo el tiempo. Cambia la edad, cambia la condición de carga, cambia el esfuerzo, cambia el peso. Y todos esos factores hacen que, en un determinado momento, tengas que empezar de cero, por más estadísticas y estudios previos que tengas. Es como si de la noche a la mañana la persona cambiara completamente. Y todo lo que vos venís tan seguro y tan preciso porque lo conocés, porque conocés cómo entrena, porque conocés que ha dado buen resultado tu trabajo, llega un momento que tenés que empezar completamente de cero. Y eso es lo que hace ponerte humilde frente a esto y tratar siempre de prestar toda la atención posible a la hora de (INAUDIBLE 00:19:15) la plantilla. Como te dije al principio, cada pie es único y cada momento del atleta también es único. Esa es una de las cosas que nosotros no lo teníamos en cuenta y de la noche a la mañana te desayunás que el atleta que venía perfecto, que venía compitiendo, venía ganando, terminó lesionado por esa confianza que uno agarra con el tiempo. Entonces, al contrario, tenés que ver para atrás, empezar de cero, tomar en cuenta lo que venís haciendo pero prestar mucha atención a lo venís analizando.

Alto Rendimiento: -Y ya para terminar, ¿qué consejo darías a los deportistas tanto amateurs como profesionales?

Germán Buyatti:: -Perfecto. Bueno, uno de los mayores consejos, y es lo que ahora, recién ahora se está empezando a ver, es que antes de realizar la actividad física, ya sea si sos profesional o si estás arrancando a hacer una actividad física, es que te asesores con un deportólogo, que vayas a ver, que te asesores bien en referencia a qué tipo de calzado tenés que usar, que hagas un estudio previo de análisis de marcha para que en ese análisis de marcha se compense los defectos. Y de esa forma podés evitar un montón de problemas de lesiones, de contracturas, que nosotros después los tenemos que resolver desde la lesión. Si nosotros lo podemos ver antes como medicina preventiva, no solamente que el atleta va a lograr mayor satisfacción en su trote sino que también va a poder disfrutar más de la actividad y no pasar por una lesión para entender que hay un problema y después de resolverlo empezar a disfrutar.

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