Efecto del entrenamiento aeróbico en pacientes con escoliósis idiopática del adolescente moderad
Los adolescentes afectos de escoliosis idiopática con curvas moderadas (25º-40º) presentan una menor capacidad aeróbica al compararlos con individuos de la misma edad y sexo (Di Rocco PJ, 1988). Partiendo del conocimiento de que la inactividad física produce un deterioro en la tolerancia al ejercici…
RESUMEN COMUNICACIÓN/PÓSTER
Introducción; Los adolescentes afectos de escoliosis idiopática con curvas moderadas (25º-40º) presentan una menor capacidad aeróbica al compararlos con individuos de la misma edad y sexo (Di Rocco PJ, 1988). Partiendo del conocimiento de que la inactividad física produce un deterioro en la tolerancia al ejercicio en niños y adolescentes, la baja condición física en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente podría estar causada por la no realización de ejercicio físico de forma habitual (Kesten. Et al, 1991). Estos adolescentes con escoliosis a menudo son aconsejados por sus médicos para no hacer ejercicio físico para evitar lesiones.
Método; 10 sujetos (peso; 54,4±10,46 Kg, talla; 162,21±10,09 cm, edad; 14,1±1,75 años, IMC; 20,49±2,88 kg∙m-2, VO2max; 36,8±0,75 ml/min/kg) de ambos sexos divididos en grupo escoliótico (Ángulo de escoliosis de Cobb: 28,1º ± 2,1º) y grupo sedentario. Los grupos realizan un programa de entrenamiento en cicloergómetro sometido a 3 sesiones por semana durante un período de 5 semanas con una duración aproximada de 1 hora por sesión. La intensidad de la formación se ha incrementado de 65% a 80% VO2 máx.
Resultados; Al cabo de las 5 semanas de entrenamiento encontramos una mejora del 10,7% en el grupo escoliótico (de 36,2±4,7 a 40,1±3,8 ml/min/kg (p<0.01)) y en el grupo sedentario del 7,8% (de 37,3±3 a 40,2±2 ml/min/kg (p<0.01)) en el VO2max observado. El ángulo de Cobb en el grupo de escoliosis no se ha modificado después de que el programa de entrenamiento.
Discusión; Las personas con escoliosis y los que no la padecen, experimentan un mayor aumento en el VO2 máx. Así, en contraste a las creencias de los médicos que la actividad física no se beneficia, pero empeoran la situación del paciente. Podemos concluir que el ciclismo puede mejorar la calidad de vida en pacientes con escoliosis idiopática, así como su integración social.
INTRODUCCIÓN.
La escoliosis es una deformidad tridimensional de la columna vertebral que produce una desviación lateral, traslación y rotación de la misma. Entre un 70-80% de las escoliosis son idiopáticas y afectan a adolescentes entre los 12 y 17 años. La incidencia publicada de curvas escolioticas mayores de 10º varía entre el 0,5-3% (Rogala EJ, 1978), en cambio para las curvas mayores de 30º, dichas cifras disminuyen hasta el 1 a 3 por 1.000 (Montgomery F, 1977). Así pues, las curvas pequeñas o moderadas son comunes, mientras que las curvas importantes, que requieren tratamiento quirúrgico, son escasas.
Los adolescentes afectos de escoliosis idiopática con curvas moderadas (25º-40º) presentan una menor capacidad aeróbica al compararlos con individuos de la misma edad y sexo (Di Rocco PJ, 1988). Esta menor tolerancia al ejercicio parece no ser debida a una afectación pulmonar producida por la deformidad vertebral (CVF, VEF1) ni la utilización prolongada de corsés, ya que con un programa de entrenamiento aeróbico se han visto mejoradas (Athanasopoulos S, 1999). Partiendo del conocimiento de que la inactividad física produce un deterioro en la tolerancia al ejercicio en niños y adolescentes, la baja condición física de los pacientes con escoliosis idiopática del adolescente podría estar causada por la no realización de ejercicio físico de forma habitual (Kesten. Et al, 1991). Estos adolescentes con escoliosis a menudo son aconsejados por sus médicos para no hacer ejercicio físico para evitar lesiones.
Los resultados de estudios sobre la función pulmonar en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente no tratada han demostrado que sólo en pacientes con curvas torácicas mayores de 60-70º existe una reducción de su capacidad vital forzada (CVF) y del volumen espiratorio forzado (FEV1), existiendo una relación directa entre el descenso de la función pulmonar y el incremento de la severidad de la curva. Esta afectación de tipo restrictivo es debida a la alteración de las costillas secundaria a la deformidad vertebral que condiciona una caja torácica más rígida y en casos más severos puede producir una modificación de la función diafragmática. En cambio, los adolescentes que presentan escoliosis idiopática con curvas moderadas (<40º) no presentan restricciones significativas en los parámetros ventilatorios basales (FVC, FEV1).
MÉTODO
10 sujetos (peso; 54,4±10,46 Kg, talla; 162,21±10,09 cm, edad; 14,1±1,75 años, IMC; 20,49±2,88 kg∙m-2, VO2max; 36,8±0,75 ml/min/kg) de ambos sexos divididos en grupo escoliotico (Ángulo de escoliosis de Cobb: 28,1º ± 2,1º) y grupo control. Los grupos realizan un programa de entrenamiento en cicloergómetro sometido a 3 sesiones por semana durante un período de 6 semanas con una duración aproximada de 1 hora por sesión. La intensidad de la formación se ha incrementado de 60% a 80% VO2max (Tabla 1); y mediante Pulsómetros 810R Cardio Polar, se han utilizado para el control de entrenamiento personalizado.
Tabla 1: programa de entrenamiento
Contenido disponible en el CD Colección Congresos nº 13
Se trata de un estudio analítico cuasi-experimental. Debido a que los grupos (estudio-control) no se establecen de forma aleatoria sino que son asignados en función de presentar o no enfermedad (escoliosis idiopática). La medida (entrenamiento aeróbico) se aplica a ambos grupos y se compara el resultado (mejoría de la VO2max) final obtenido en ambos grupos con la situación basal.
RESULTADOS
Al cabo de las 6 semanas de entrenamiento encontramos una mejora del 10,7% en el grupo escoliotico (de 36,2±4,7 a 40,1±3,8 ml/min/kg (p<0.01)) y en el grupo control del 7,8% (de 37,3±3 a 40,2±2 ml/min/kg (p<0.01)) en el VO2max observado (ver figura 1). En la Capacidad Vital Forzada (CVF, ver figura 2), no hemos hallado mejoras significativas en el grupo escoliotico (de 2,88 a 2,9 CVF1) y ni en el grupo sedentario (de 3,66 a 3,49 CVF1). En cambio sí que han habido mejoras significativas en el tiempo (ver figura 3) empleado para realizar la prueba de esfuerzo (p<0,01) y en la carga (ver figura 4) al acabar la prueba (p<0,01) en el grupo escoliotico, mientras que en el grupo control encontramos una diferencia significativa (p<0,01) solo en la carga (ver figura 4) de trabajo al finalizar la prueba de esfuerzo. El ángulo de Cobb en el grupo de escoliosis no se ha modificado después del programa de entrenamiento.
Figura 1: Análisis del VO2max tras finalizar las pruebas de esfuerzo en cicloergómetro en el grupo escoliotico y el grupo control.
Contenido disponible en el CD Colección Congresos nº 13
Figura 2: Análisis de la CVF tras finalizar las pruebas de esfuerzo en cicloergómetro en el grupo escoliotico y el grupo control.
Contenido disponible en el CD Colección Congresos nº 13
Figura 3: Análisis del tiempo empleado en la prueba de esfuerzo tras finalizarlas en cicloergómetro en el grupo escoliotico y el grupo control.
Contenido disponible en el CD Colección Congresos nº 13
Figura 4: Análisis de la carga tras finalizar las pruebas de esfuerzo en cicloergómetro en el grupo escoliotico y el grupo control.
Contenido disponible en el CD Colección Congresos nº 13
DISCUSIÓN
Teniendo en cuenta que la hipótesis del proyecto sostenía que un programa adecuado de entrenamiento aeróbico es capaz de mejorar el consumo máximo de oxígeno (VO2max) en pacientes afectos de escoliosis idiopática del adolescente moderada, sin producir alteraciones que agraven la patología (ángulo de Cobb < 40º), entendemos que se ha verificado y atestado con dicho proyecto. Ya que según los resultados obtenidos, podemos concluir que tanto las personas con escoliosis y los que no la padecen, experimentan un mayor aumento en el VO2max. Así, en contraste a las creencias de los médicos en que la actividad física no beneficia, pero si empeora la situación del paciente.
Por tanto, afirmamos que el ciclismo como ejercicio programado para desarrollar un trabajo físico de forma aeróbica puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con escoliosis idiopática, así como su integración social en el contexto de la actividad física.
Referencias
- Athanasopoulos S, & Paxinos T, & Tsafantakis E, & Zachariou K, & Chatziconstantinou S. (1999). The effect of aerobic training in girls with idiopathic scoliosis. Scand J Med Sci Sports. 9(1):36-40.
- Di Rocco PJ, & Vaccaro P. (1988). Cardiopulmonary functioning in adolescent patients with mild idiopathic scoliosis. Arch Phys Med Rehabil; 69: 198.
- Kesten S, & Garfinkel SK, & Wright T, (1991). Et al. Impaired exercise capacity in adults with moderate scoliosis. Chest; 99: 663.666.
- Montgomery F, Willner S. (1977). The natural history of idiopathic scoliosis: Incidente of treatment of 15 cohorts of children born between 1963 and 1977. Spine, 22: 772-774.
- Rogala EJ, Drummond DS, Gurr J. (1978). Scoliosis: Incidente and natural history. A prospective epidemiological study. J Bone Joint Surg Am, 60:173-176.
