La densidad mineral ósea modificada por la práctica de determinados tipos de actividad física. Revisión.

INTRODUCCIÓN

En palabras de Astrand, Rodahl, Dahl y Stromme (2003, p. 213), “el sistema esquelético es el marco de sostén que impide que el cuerpo se colapse en una masa de tejido blando, es la capa protectora o alojamiento de órganos viables vitales como corazón, cerebro… es la gran reserva de calcio y de fósforo del cuerpo, que aumenta y disminuye constantemente. El hueso es un tejido vivo vital, que continuamente sufre cambios de construcción y destrucción”. La densidad mineral ósea se define como cantidad mineral que contiene cierto volumen de hueso, entre los que destaca el Calcio. Ante la disminución en el contenido mineral óseo, Brunet (2005) establece tres grados patológicos en función de la gravedad de los mismos: osteopenia (disminución de la densidad mineral ósea por debajo de los valores normales en una determinada población), osteoporosis (disminución severa con deterioro de la microestructura esquelética y aumento en el riesgo de fractura) y por último, osteoporosis manifiesta (patología severa en la que la existencia de fractura es manifiesta como consecuencia de una elevada pérdida de densidad mineral ósea). En estas tres situaciones el tratamiento es heterogéneo en función del agravio (Nuti et al., 2005). Así pues, centrando el enfoque del presente trabajo en los dos primeros niveles, se establecen como posibles actuaciones varias posibilidades de mejora entre las que se encuentra además del tratamiento hormonal, una modificación de la dieta y la realización de actividad física (Vicente-Rodríguez et al., 2003). Socialmente la relación entre contenido mineral óseo y actividad física tiene gran repercusión, tanto mediática y económica como desde el punto de vista de la salud (Pearsons, 2005). El cronograma evolutivo humano, establece dos fases a lo largo del proceso vital. Una primera que engloba desde los primeros días de la vida hasta una edad alrededor de los 25-30 años, en la que por lo general el aumento de la densidad mineral ósea es paulatino y constante. La segunda fase, contempla el resto del proceso vital, desde los 30 años en adelante, en el que según Astrand et al. (2003) ésta puede ser definida como un proceso de disminución o pérdida en la densidad mineral ósea. Son muchas las investigaciones que destacan los beneficios de ciertas modalidades deportivas con relación a la densidad ósea corporal, no obstante, los datos aportados por cada una de las anteriores, no mantienen un consenso, llegando incluso a contradecirse. Así pues, la intención durante la realización del presente trabajo, es llevar a cabo un análisis retrospectivo de aquellos artículos que abarcan el estudio de la densidad mineral ósea y su relación con el deporte, y posteriormente homogenizar, razonar y extraer conclusiones. Este trabajo centra su atención en la búsqueda de aquellas actividades que realmente sean un estímulo y por tanto favorezcan la formación mineral ósea.

MÉTODO

Se ha llevado a cabo una extensa revisión bibliográfica y a partir de múltiples accesos a la red, se han aceptado aquellos artículos relacionados con la actividad física como método capaz de influir en el desarrollo de la densidad mineral ósea, y gracias a la colaboración de diversas hemerotecas nacionales, se ha podido acceder a un gran número de artículos referentes a la densidad mineral ósea influida por la práctica física, aspectos que modifican los valores en la misma y su relación con la calidad de vida de las personas, etc. Con el propósito de favorecer la comprensión por parte del lector de lo que se expondrá, se ha optado por desglosar en diversas partes el análisis del tema tratado. Por ello, en función de las edades de los sujetos estudiados en cada uno de los artículos obtenidos (del nacimiento a los 25-30 años, y un segundo grupo de los 30 años en adelante) se realiza una diferenciación en el enfoque y planteamiento propuesto para llevar a cabo en un futuro. No es posible adentrarse en el desarrollo del presente texto sin introducir al lector en la hipótesis mantenida durante la realización de este análisis. Dicha hipótesis al igual que muchos de los autores consultados (p. e. Schmidt, 2002; Duncan et al., 2002; Dook, James, Henderson y Price, 1997; Casell, Benedict y Specker, 1996; Grimston, Willows y Hanley, 1993; Orwoll, Ferar, Oviatt, Mcclung, Huntington, 1989; Fehling, Alekel, Clasey, Rector y Stillman, 1995), se centran en una mejora en la densidad mineral ósea por parte de los deportistas de disciplinas que conllevan un elevado nivel de impactos como por ejemplo, pruebas de atletismo de media distancia, gimnasia artística, voleyball, triatlón (gracias a la participación de la disciplina atlética)… frente a otros deportes que aún conllevando unas cargas elevadas de entrenamiento y por lo tanto gran carga muscular como son, natación, ciclismo… están exentos de impactos repetidos en las zonas específicas de entrenamiento. Así pues, el objetivo del presente texto, es destacar qué actividades deportivas generan un estímulo realmente osteogénico sobre la estructura ósea corporal.

RESULTADOS

La actividad física como medio de prevención La literatura científica destaca que una vida activa deportivamente hablando favorece y por tanto palia el déficit en la densidad mineral ósea, sin embargo, ahondando en la misma se puede destacar como diversas disciplinas o actividades, con unas características determinadas (sin impactos moderados repetidos, definidas como de carga interna) basan su influencia en la tracción muscular sobre las propias estructuras óseas en las que se insertan. Sin embargo, no sobrepasan el umbral de activación para considerarse actividades realmente estimulantes en la mejora de la densidad mineral ósea, definiendo aquellas que sí lo son, como actividades de impacto o carga externa. (Grimston et al., 1993; Cassell et al., 1996; Dook et al., 1997; Magkos et al., 2007) Los datos obtenidos de cada uno de los artículos de la búsqueda bibliográfica, ofrecen gran cantidad de resultados y conclusiones bajo características diversas como edades, horas y tiempo de entrenamiento, dietas, deportes analizados… que en ninguno de los casos son coincidentes ni reflejan resultados homogéneos con los que llegar a alguna conclusión universal. Son muchos los artículos (Duncan et al., 2002; Dook et al., 1997; Casell et al., 1996; Grimston et al., 1993; Fehling et al., 1995; Taafee y Marcus, 1999; Vicente- Rodríguez et al., 2006a; Kwon et al., 2007) que coinciden en sus conclusiones, al destacar una mejora osteogénica en aquellas personas que practican los denominados deportes de impacto frente a aquellas relacionadas con deportes de carga y sobre todo frente a personas sedentarias utilizadas para tal caso como grupos control. Sin embargo, y desde el ámbito de estudio de la actividad física y la salud, es necesaria la prevención y asesoramiento en la práctica de determinadas actividades cuya influencia supondría un elevado nivel de estrés óseo, y consecuente como resultado se podría encontrar la fractura (situaciones tales como la osteoporosis manifiesta). Algunos autores además destacan otros condicionantes en los problemas óseos a tener en cuenta, dejando a un lado el deporte que se practica, como el déficit alimenticio y la disminución en el contenido hormonal (el hipoestrogenismo)… (Nuti et al., 2005; Liu y Lebrun, 2006; Goodman y Warrin, 2005) A continuación se señalan aquellas prácticas más beneficiosas y procedimientos adecuados en la relación actividad física y densidad mineral ósea. La gran mayoría de estudios consultados se declinan hacia actividades con impacto para la mejora de la densidad mineral ósea (p.e. Kwon et al., 2007; Maimoun et al., 2004; Falk, Bronshtein, Zigel, Constantini y Eliakim, 2003; Duncan et al., 2002; Tafee, Suominen, Ollikainen y Cheng, 2001; Morel, Combe, Francisco y Bernard, 2001; Courteix et al., 1998; Dook et al., 1997; Cassell et al., 1996; Felhing et al., 1995; Grimston et al., 1993). Se debe destacar que los deportes de carga interna representan una atractiva alternativa, frente a los deportes de impacto, en la prevención de la pérdida de densidad ósea en edades adultas y vejez, donde el riesgo de fractura es mayor (Vicente-Rodríguez, et al., 2004a; Vicente-Rodríguez, Ara, Pérez-Gómez, Dorado y Calbet, 2005; Vicente-Rodríguez et al., 2006a) En la revisión realizada, frente a los deportes de carga interna, los de carga externa conllevan una mejora en la masa mineral ósea. (Maimoun et al., 2004; Falk et al., 2003; Duncan et al., 2002; Tafee et al., 2001; Morel et al., 2001; Courteix et al., 1998; Dook et al., 1997; Grimston et al., 1993) En la mayoría de artículos revisados que hacen referencia a los deportes de impacto se afirma que la población implicada en la práctica de actividades que conllevan altas magnitudes de trabajo repetitivo en la primera fase del proceso vital humano (de 0 a 25-30 años), con una corta duración en cada repetición pero siendo éstas de gran frecuencia y cantidad, tendrán mayor densidad ósea en la segunda fase establecida (a partir de los 30 años en adelante) que quienes participen en deportes con sobrecarga muscular solamente y sin impactos. (Vicente-Rodríguez et al., 2003, Vicente-Rodríguez et al., 2004a; Vicente-Rodríguez et al., 2005; Vicente-Rodríguez et al., 2006a; Cassell et al., 1996) Cabe señalar que el estrés producido por la actividad física con impacto influye sobre aquellas zonas específicas o segmentos implicados en la propia actividad. Será en estos segmentos corporales en relación con otras partes del cuerpo donde habrá más evidencias del aumento de la densidad ósea, es decir, en las zonas específicas o más implicadas para el deporte practicado en cuestión. (Vicente- Rodríguez et al., 2004b; Morel et al., 2001; Courteix et al., 1998) Es necesario por tanto prevenir futuros problemas óseos mediante la practica de deportes con impacto, sin embargo, si esto no es posible se debe detectar de forma temprana la debilidad ósea, ya que en la prevención de posibles patologías óseas, se ha de destacar que la potenciación de la formación ósea en etapas de crecimiento fomenta una pérdida ósea menor en épocas posteriores de la vida (Vicente-Rodríguez et al, 2003, Vicente-Rodríguez et al., 2004a; Vicente-Rodríguez et al., 2005; Vicente-Rodríguez et al., 2006a; Cassell et al., 1996). Son dos las posibilidades en cuanto a los efectos que se puedan ejercer sobre la densidad ósea con un plan de actividad física estructurado. En primer lugar, que la mejora en este caso resulte del estrés producido por los músculos en cada una de las tracciones realizadas sobre los huesos como consecuencia, por ejemplo, de la aplicación de un programa de fuerza. Y por otra parte, que dicha mejora se produzca como consecuencia de fuerzas externas estimuladas por el impacto sufrido en el cuerpo (Kwon et al., 2007; Vicente-Rodríguez, 2006b)

DISCUSIÓN

Como edad idónea para comenzar un plan continuado de ejercicio, orientado a la mejora de la calidad de vida y consecuentemente la existencia de una tendencia hacia una futura prevención en cuanto al tema estudiado, se establece como etapa más beneficiosa edades previas a la pubertad o premenárquicas (Vicente- Rodríguez, 2006b), y su continuación a lo largo de la vida, de ahí la importancia en el mantenimiento de una vida activa desde el punto de vista físico-deportivo. Es importante, analizar con cautela las posibilidades motrices de las personas, y sus características fisiológicas, pues un plan de trabajo demasiado elevado, puede conllevar resultados perjudiciales. Así, actividades como carreras de larga distancia y su entrenamiento, pueden desencadenar diversos problemas como fracturas por estrés ocasionando situaciones no deseadas. (Schimdt, 2002) Un grupo social catalogado como de mayor riesgo a padecer osteoporosis, por diversas características, es el que engloba el conjunto de mujeres postmenopáusicas. Existen diversos métodos para el tratamiento de dicha patología, como por ejemplo el tratamiento hormonal con estrógenos (Astrand et al., 2003), sin embargo son conocidas las mejoras que conlleva la práctica moderada de actividad física por parte de personas adultas, tanto a nivel fisiológico como motriz. Es por ello por lo que se quiere destacar la importancia que según Dook et al. (1997) y otros autores, tiene el mantener una vida activa físicamente hablando, pues se tenderá entre otros muchos beneficios a mejorar la densidad ósea corporal. Si el plan de trabajo propuesto, se lleva a cabo previo a la menopausia, los deportes catalogados como de impacto fomentan una disminución del proceso de pérdida óseo como consecuencia de la vejez, con lo que se podría prevenir cantidad de lesiones y/o posteriores patologías sufridas como es la osteoporosis. Sin embargo, no es posible destacar por encima del resto una determinada disciplina deportiva como aquella cuyo potencial osteogénico sea mayor, pues hasta el momento hay una gran diversidad de hipótesis, cada una de las cuales se apoya en datos empíricos significativos. Por lo tanto, y basado en la bibliografía consultada hasta el momento, no existe un plan de trabajo universal cuyo fin sea la mejora de la densidad ósea, es el profesional relacionado con la salud, el que debe buscar una tendencia de trabajo físico enfocado hacia la mejora de la densidad mineral ósea, conociendo previamente las características del individuo.