DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO

ISBN: 978-84-8019-835-6
Editorial: PAIDOTRIBO
Sinopsis: Esta obra describe, por una parte, los cambios provocados por las actividades diarias en los patrones de movimiento y, por otra, las exploraciones básicas y las medidas fisioterapéuticas que se pueden usar para crear un sistema de clasificación basado en los síndromes de alteración del movimiento.
Se proponen tres modelos de sistemas de movimiento –cinesiológico, patocinesiológico y cinesipatológico– y sus diferentes relaciones con las alteraciones del movimiento para luego explicar y describir el desarrollo y características de las mismas. A continuación, se estudian los síndromes de alteración del movimiento de la región lumbar, de la cadera, del hombro y del tren inferior siguiendo un patrón de descripción del dolor y los síntomas relevantes, así como de las alteraciones de la alineación, patrones de reclutamiento, laxitud y rigidez relativa y de la longitud y fuerza musculares. El lector encontrará que cada síndrome se ilustra con la presentación de un caso y que se desarrollan las exploraciones de confirmación, la descripción y el programa terapéutico.
Asimismo, se presenta un programa de ejercicios que sustenta las correcciones de la mecánica corporal y la ejecución de las actividades diarias; al tiempo que se ajusta a la exploración lo que permite que mientras el terapeuta lleva a cabo la exploración pueda ir decidiendo los ejercicios concretos que incluirá en el programa de ejercicios del paciente.

La Dra. Shirley Sahrmann es profesora de Biología celular y Fisiología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, EE.UU. Se especializa en el estudio de los síndromes dolorosos musculoesqueléticos y en los síndromes de disfunción neuromuscular.

INDICE

MEDICINA

Prólogo VII

Prefacio IX

1 Introducción

Desarrollo del concepto del equilibro del sistema de movimiento
Primera etapa: centrada en la disfunción de los sistemas músculo-esquelético y neuromuscular periférico
Segunda etapa: centrada en la disfunción del sistema nervioso central
Tercera etapa: centrada en la disfunción articular
Etapa actual: centrada en el sistema de movimiento

Premisa básica del movimiento como causa de los síndromes dolorosos
Perspectiva general
Conceptos y principios

Síndromes de alteración del movimiento
Definición
Prevalencia
Diagnóstico y tratamiento
Estructuras afectadas
Enfoques terapéuticos basados en la intervención
Identificación de causas frente al tratamiento sintomático

Necesidad de una clasificación

2 Conceptos y principios del movimiento

Modelo cinesiológico
Composición del modelo
Importancia clínica del modelo

Modelo patocinesiológico
Composición del modelo
Importancia clínica del modelo

Modelo cinesipatológico
Razonamiento del modelo
Importancia clínica del modelo

Alteraciones de los elementos básicos del sistema muscular
Fuerza muscular
Longitud muscular
Presentación del caso 1
Presentación del caso 2
Presentación del caso 3
Presentación del caso 4

Disfunciones de los elementos básicos del sistema esquelético: variaciones estructurales en la alineación articular
Antetorsión de cadera
Presentación de un caso
Retrotorsión de cadera

Alteraciones de los mecanismos moduladores del sistema nervioso
Patrones de reclutamiento alterados
Alteración de la dominancia de los patrones de reclutamiento de los músculos sinergistas
Reclutamiento y laxitud relativa
Patrones de contracción excéntrica

Alteraciones del elemento biomecánico
Estática: efectos de la fuerza de gravedad
Dinámica: correlación entre el movimiento y las fuerzas que lo producen
Cinemática y alteraciones de la función articular
Modelo cinesipatológico aplicado a la disfunción de la articulación femoropatelar

Alteraciones múltiples de los integrantes del movimiento
Presentación de un caso

Alteraciones de los elementos de sostén
Resumen

3 Síndromes de alteración del movimiento de la columna lumbar

Introducción

Alineación normal de la columna lumbar
Bipedestación
Sedestación

Movilidad de la columna lumbar
Trayectoria del centro instantáneo de rotación
Flexión: inclinación anterior
Retorno desde la flexión
Extensión
Rotación
Flexión lateral o inclinación lateral
Movimiento de traslación
Compresión
Resumen

Acciones de los músculos de la columna lumbar
Músculos de la espalda
Músculos abdominales
Resumen

Síndromes de alteración del movimiento de la columna lumbar
Síndrome de rotación-extensión lumbar con síntomas irradiados o sin ellos
Presentación del caso 1
Presentación del caso 2
Síndrome de extensión lumbar
Presentación de un caso
Síndrome de rotación lumbar
Presentación de un caso
Síndrome de rotación-flexión lumbar
Presentación de un caso
Síndrome de flexión lumbar
Presentación de un caso
Disfunción sacroilíaca
Compresión
Aspectos adicionales
Apéndice al Capítulo 3:
Tabla de los síndromes de alteración de la región inferior de la espalda
Síndrome de flexión lumbar

Síndrome de extensión lumbar

Síndrome de rotación lumbar

Síndrome de rotación-flexión lumbar

Síndrome de rotación-extensión lumbar

4 Síndromes de alteración del movimiento de la cadera

Introducción

Alineación normal de la cadera
Pelvis
Articulación de la cadera
Articulación de la rodilla
Pie

Movilidad de la cadera
Movilidad de la cintura pélvica
Movilidad de la articulación de la cadera
Movilidad accesoria de la articulación de la cadera

Acciones musculares de la cadera
Músculos anteriores del tronco con acción sobre la pelvis
Músculos posteriores con acción sobre la pelvis
Músculos anteriores con acción sobre la cadera
Músculos posteriores con acción sobre la cadera
Músculos mediales con acción sobre la cadera
Músculos anteriores con acción sobre la cadera y la rodilla
Músculos posteriores con acción sobre la cadera y la rodilla
Músculos posteriores con acción sobre la rodilla y el tobillo
Músculos anteriores de la pierna con acción sobre el tobillo
Músculos laterales de la pierna con acción sobre el pie
Músculos posteriores de la pierna con acción sobre el pie
Músculos intrínsecos pie
Alteraciones musculares y del movimiento

Síndromes de alteración del movimiento de la cadera
Síndrome de deslizamiento femoral anterior
Presentación de caso 1
Presentación de caso 2
Síndrome de deslizamiento femoral anterior con rotación lateral
Presentación de un caso
Síndrome de aducción de la cadera
Presentación de caso 1
Presentación de caso 2
Presentación de caso 3
Síndrome de extensión de la cadera con extensión de la rodilla
Presentación de un caso
Síndrome de rotación lateral de la cadera
Presentación de un caso
Hipermovilidad del movimiento accesorio del fémur
Presentación de un caso
Hipomovilidad femoral con deslizamiento superior
Presentación de un caso
Síndrome de deslizamiento del fémur lateral con distracción del eje menor
Presentación de un caso
Conclusión
Apéndice al Capítulo 4:
Tabla de los síndromes de alteración de la cadera
Síndrome de deslizamiento femoral anterior

Síndrome de deslizamiento femoral anterior con rotación medial

Síndrome de deslizamiento femoral anterior con rotación lateral

Síndrome de aducción de cadera anterior sin rotación medial

Síndrome de aducción y rotación medial de cadera

Síndrome de deslizamiento lateral del fémur

Síndrome de extensión de la cadera con extensión de la rodilla

Síndrome de extensión y rotación medial de la cadera

Síndrome de hipomovilidad femoral con deslizamiento superior

Síndrome de aumento de hipermovilidad femoral accesoria

Síndrome de rotación lateral de la cadera

5 Síndromes de alteración del movimiento de la cintura escapular

Introducción

Alineación normal de la cintura escapular
Hombros
Escápula
Húmero
Columna torácica

Movimientos de la cintura escapular
Glosario de movimientos escapulares
Patrones de movimiento de la cintura escapular

Acciones de los músculos de la cintura escapular
Músculos toracoescapulares
Músculos toracohumerales
Músculos escapulohumerales

Síndromes de alteración del movimiento de la escápula
Correlación entre alineación y movimiento
Criterios para el diagnóstico de un síndrome escapular
Síndromes escapulares por orden de frecuencia
Presentación de caso 1
Presentación de caso 2
Presentación de caso 3
Presentación de caso 4

Síndromes de alteración del movimiento del húmero
Correlación entre alineación y movimiento
Criterios para el diagnóstico de un síndrome humeral
Síndromes humerales según el orden de frecuencia
Presentación de caso 1
Presentación de caso 2
Presentación de caso 3
Presentación de caso 4

Resumen
Apéndice al Capítulo 5:
Tabla de los síndromes de alteración de la cintura escapular
Síndrome de rotación escapular inferior

Depresión escapular

Síndrome de abducción escapular

Síndrome de aleteo e inclinación escapular

Síndrome de deslizamiento humeral anterior

Síndrome de deslizamiento humeral superior

Síndrome de rotación medial del hombro

Síndrome de hipomovilidad glenohumeral

6 Exploraciones de las alteraciones del hemicuerpo superior e inferior
Introducción
Alteraciones del movimiento: exploración del
hemicuerpo inferior
Alteraciones del movimiento: exploración del
hemicuerpo superior

7 Ejercicios correctivos: objetivos y consideraciones especiales

Introducción

Ejercicios en bipedestación
Anteflexión (flexión de cadera con columna lumbar plana)
Inclinación curvada hacia delante (flexión de columna lumbar y de cadera)
Flexión lateral de la columna
Apoyo monopodal (flexión unilateral de cadera y rodilla)
Amplitud limitada de flexión de cadera y rodilla con el tronco erecto (sentadillas parcial)

Ejercicios en decúbito supino
Estiramiento de los flexores de cadera (extensión de cadera y rodilla contralaterales)
Control de la pélvis con movimiento de la extremidad inferior (extensión de cadera y rodilla desde flexión cadera y rodilla)
Estiramiento del glúteo mayor (flexión de cadera y rodilla desde extension de cadera y rodilla)
Estiramiento del glúteo mayor (flexión de cadera y rodilla desde cadera y rodilla en extensión
Flexión de cadera y rodilla, deslizado el tobillo desde cadera y rodilla en extensión (deslizamiento de tobillo)
Progresión de los ejercicios de los músculos abdominales inferiores
Curvatura de tronco en sedestación (progresión abdominal superior)
Abducción y rotación lateral de cadera desde flexión de cadera
Elevación de piernas estiradas (flexión de cadera con rodillas en extensión)
Estiramiento de los flexores de cadera (biarticulaciores)
Estiramiento de los músculos dorsal ancho y escapulohumerales (flexión/elevación de hombro con codo en extensión)
Abducción de hombro
Abducción de hombro en rotación lateral con codo en flexión
Rotación de hombro
Estiramiento del pectoral menor

Ejercicios en decúbito lateral (extremidad inferior)
Rotación lateral de cadera
Abducción de cadera con rotación lateral o sin ella
Fortalecimiento de la aducción de cadera

Ejercicios en decúbito lateral (extremidad superior)
Flexión de hombro rotación lateral y aducción escapular
Abducción escapular y rotación superior

Ejercicios en decúbito prono (extremidad inferior)
Flexión de rodilla
Rotación de cadera
Extensión de cadera con rodilla en extensión
Extensión de cadera con rodilla en flexión
Abducción de cadera
Rotación lateral isométrica de cadera con las caderas en abducción y las rodillas en flexión
Contracción isométrica del glúteo mayor

Ejercicios en decúbito prono (extremidad superior)
Activación de los extensores de la espalda (flexión de hombro para promover la actividad de los músculos extensores de la espalda)
Flexión de hombro
Progresión del ejercicios del músculo trapecio
Rotación de hombro

Ejercicios en cuadrupedia
Balanceo cuadrúpedo
Movimiento de los miembros en cuadrupedia
Flexión y extensión cervical
Rotación cervical

Ejercicios en sedestación
Extensión de rodilla y dorsiflexión de tobillo
Flexión de cadera

Ejercicios en bipedestación
Flexión de hombro (espalda contra la pared)
Abducción de hombro (espalda contra la pared)
Flexión de hombro (de nuevo con la espalda contra la pared)
Abducción de hombro (ejercicios de trapecio y mirando la pared)
Ejercicios de la marcha
Control de la rotación medial de rodilla y cadera
Limitar la aducción de cadera
Prevenir la hiperextensión de rodilla
Limitar la rotación de rodilla
Flexión plantar del tobillo

8 Ejercicios correctores de los síndromes de alteración del movimiento

Índice alfabético

Agradecimientos