APLICACIÓN CLÍNICA DE LAS TÉCNICAS NEUROMUSCULARES I PARTE SUPERIOR DE

ISBN: 978-84-8019-868-4
Editorial: PAIDOTRIBO
Sinopsis: Este primer volumen de Aplicación clínica de las técnicas neuromusculares presenta las teorías y técnicas de los tratamientos manuales para los dolores neuromusculares crónicos y agudos y las disfunciones somáticas. Los autores realizan una aproximación por regiones al tratamiento, proporciona un análisis de cada área incluyendo los ligamentos y la anatomía funcional. Se examina cada músculo y articulación para cada región en particular, y se incluyen los protocolos para cada músculo que ha de ser tratado, haciendo especial énfasis en los puntos gatillos.
Esta obra es una fuente segura e invaluable para los estudiantes y profesionales de las terapias manuales.

La manipulación de los tejidos blandos ha aumentado en los últimos años en las áreas de salud que emplean el contacto manual.
A través de catorce capítulos, los autores, integran la técnica neuromuscular europea con la terapia neuromuscular americana aplicadas a la parte superior del cuerpo. Los diez primeros capítulos explican los fundamentos científicos y académicos de las técnicas neuromusculares, así como su historia y sus principios; acompañan el texto con fotografías, dibujos y diagramas que aclaran los temas descritos.
Los cuatro últimos capítulos abordan las aplicaciones específicas de las técnicas neuromusculares y describen los métodos terapéuticos que han sido más útiles a los autores en el desempeño de su carrera profesional.

Los primeros diez capítulos cubren los fundamentos científicos y académicos de las TNM, su historia y sus principios clínicos. Los últimos cuatro capítulos se dedican a las aplicaciones clínicas específicas de las TNM. En los capítulos destinados a aplicaciones clínicas, los autores presentan muchos trastornos que cursan con dolor y disfunción de columna cervical, cráneo, hombros, manos y tórax. Pero cubren mucho más que la evaluación y la técnica de tratamiento de los tejidos blandos. Se incluyen muchos ejemplos prácticos de intervención terapéutica

El Dr. Leon Chaitow es profesor de la Universidad de Westminster (Londres, Reino Unido) y la Dra. Judith Walker DeLany es profesora de Terapia Neuromuscular y directora del Centro de Terapia Neuromuscular (NMT Center) en San Petersburgo (Florida, EE.UU.).

INDICE

Lista de cuadros
Prólogos
Prefacio
Agradecimientos
1. El tejido conectivo y el sistema fascial
La red fascial
Fascia y propiocepción
Fascia: La continuidad colágena
Otras consideraciones acerca de la fascia
Elasticidad
Características plásticas y elásticas
Puntos gatillo, fascia y sistema nervioso
Resumen de las funciones de la fascia y
el tejido conectivo
Disfunción fascial
Restauración de gel a sol
Secuenciación terapéutica
2. Músculos
Información esencial acerca de los músculos
Tipos de músculos
Fuentes de energía muscular
Músculos y aporte sanguíneo
Principales tipos de contracción voluntaria
Terminología
Tono y contracción musculares
Áreas vulnerables
Tipos musculares
Actividad muscular cooperativa
Espasmo, tensión, atrofia musculares
Espasmo
Contractura
Sensibilidad al estiramiento aumentada
Influencia viscoelástica
Atrofia y dolor de espalda crónico
¿Qué es debilidad?
Patrones engañosos
Implicaciones articulares
¿Cuándo deben dejarse librados a su curso el dolor y la
disfunción?
Músculos benéficamente hiperactivos
Somatización: la mente y los músculos
Pero, ¿cómo saber?
3. Estaciones de información y encéfalo
Propiocepción
Fascia y propiocepción
Mecanismos reflejos
Reflejos locales
Influencias centrales
Disfunción neuromuscular consecutiva a una lesión
Mecanismos que alteran la propiocepción
Un ejemplo de disfunción propioceptiva
Evidencias científicas en el recto posterior
menor (RPM) de la cabeza
Influencias neurales
Efecto de la información propioceptiva
contradictoria
Sobrecarga neural, atrapamiento y comunicación
cruzada
Manipulación de las estaciones de información
Rehabilitación terapéutica mediante sistemas reflejos
Conclusión
4. Causas de disfunción musculoesquelética
Adaptación: SGA y SLA
La postura, la función respiratoria y el fenómeno de la
adaptación
Obteniendo sentido del cuadro
Ejemplo
Influencias posturales y emocionales sobre la
disfunción musculoesquelética
Interpretaciones posturales
Patrones de contracción
Contracciones emocionales
Funciones del «puño medio»
Funciones del «puño superior»
Precauciones e interrogantes
El desequilibrio postural y el diafragma
Influencias respiratorias
Resumen de los efectos de la hiperventilación
Repercusiones neurales
Tetania
Modificaciones biomecánicas en respuesta a la
respiración torácica superior
Factores emocionales adicionales y disfunción
musculoesquelética
Compromiso selectivo de la unidad motora
Conclusión
5. Patrones de disfunción
Síndrome cruzado superior
Síndrome cruzado inferior
Reacción en cadena que produce dolor facial y
mandibular: ejemplo
Los patrones como hábitos de uso
El cuadro global y el evento local
Las respuestas «primarias y secundarias» de Janda
Reconocimiento de los patrones disfuncionales
Secuencia del examen funcional
Prueba de extensión de la cadera en posición prona
Prueba de flexión del tronco
Prueba de abducción de la cadera
Prueba del ritmo escapulohumeral
Prueba de flexión del cuello
Prueba de las flexiones («lagartijas»)
Cadenas de puntos gatillo
6. Puntos gatillo
Isquemia y dolor muscular
Isquemia y evolución de los puntos gatillo
Conexión de los puntos gatillo
Facilitación segmentaria y local
Cómo reconocer un área vertebral facilitada
Facilitación local en los músculos
Reducción del umbral neural
Diferentes modelos de evolución de los puntos gatillo
Análisis de los puntos gatillo de Awad
Aumento de la oxigenación y reducción del
dolor en puntos gatillo: ejemplo
Técnicas de tono receptor de Nimmo
Perspectiva actual de Simons
Puntos gatillo clave y satélites
Puntos gatillo y restricción articular
Puntos gatillo asociados con la restricción del hombro
Otros sitios con puntos gatillo
Examen y medición de los puntos gatillo
Habilidades básicas requeridas
Electromiografía por punción
Ultrasonidos
Electromiografía de superficie
Uso del algómetro para investigación y
entrenamiento clínico
Termografía y puntos gatillo
Características clínicas de los puntos gatillo
miofasciales
Desarrollo de habilidades para la palpación de los
puntos gatillo
¿Qué método es el más efectivo?
7. Inflamación y dolor
La respuesta inflamatoria
Fase aguda de la respuesta inflamatoria
Fase regenerativa
Fase de remodelamiento
Diferencia entre los procesos degenerativos
e inflamatorio
Los músculos y el dolor
Efectos reflejos del dolor muscular
La fuente del dolor
¿Es reflejo o local?
Dolor radicular
¿Son normales los reflejos?
¿Cuál es el origen del dolor?
Dolor neuropático
Diferenciación entre dolor de tejidos blandos
y dolor articular
¿Cuándo deben dejarse librados a su curso
el dolor y la disfunción?
Somatización
¿Cómo saber?
Control del dolor
El punto de vista de Gunn
Preguntas
Control del dolor
8. Evaluación, tratamiento y rehabilitación
Un ejemplo biomecánico
«Laxitud y tensión» como parte del modelo
biomecánico
Lewit (1996) y el concepto de «laxitud-tensión»
El tratamiento de los tejidos blandos y las barreras
El dolor y el concepto de laxitud-laxitud
Patrones tridimensionales
Métodos para la restauración de la «simetría
funcional en base a un patrón tridimensional»
Tratamiento de la disfunción de los tejidos blandos
Manipulación de los tejidos
Nutrición y dolor: una perspectiva bioquímica
Estrategias terapéuticas nutricionales
Nutrientes específicos y dolor miofascial
Alergia e intolerancia: influencias bioquímicas
adicionales sobre el dolor
Tratamiento de la «mialgia alérgica»
Estrategias nutricionales (bioquímicas)
antiinflamatorias
Los factores psicosociales en el tratamiento del
dolor: la dimensión cognitiva
Criterios para el tratamiento del dolor
Control grupal del dolor
El factor litigio
Otros obstáculos en el progreso del control del dolor
Etapas de cambio en la modificación de la conducta
Educación para el bienestar
Establecimiento de metas y pautas
Rehabilitación del dolor lumbar
Acuerdo
Temas relacionados con el consejo a los
pacientes y el acuerdo (cumplimiento)
9. Las técnicas neuromusculares modernas
Terapia neuromuscular: versión estadounidense
Factores biomecánicos
Factores bioquímicos
Factores psicosociales
Interacción de los factores biomecánicos, bioquímicos
y psicosociales
Técnicas de la TNM contraindicadas en los estadios
iniciales de una alteración aguda
TNM para el dolor crónico
Palpación y tratamiento
Herramientas terapéuticas
Técnica neuromuscular europea (de Lief)
Técnica del pulgar de la TNM
Técnica digital de la TNM de Lief
Uso de sustancias lubricantes
Variaciones
Compresión isquémica variable
Un marco de evaluación
Técnica de inhibición neuromuscular integrada
10. Modalidades y técnicas terapéuticas asociadas
Hidroterapia y crioterapia
Cómo trabaja el agua sobre el cuerpo humano
Compresa calentadora
Alternancia de calor y frío: hidroterapia constitucional
(aplicación casera)
Baño neutro
Baños alternantes
Baños de asiento alternantes
Compresas de hielo
Refrigerantes de hielo como forma de tratamiento de
puntos gatillo
Técnica de inhibición neuromuscular integrada
Método de la TINI
Fundamentación de la TINI
Facilitación recíproca de los antagonistas
de Ruddy (FRAR)
Técnicas de drenaje linfático
Masaje
Petrissage
Amasado
Inhibición
Effleurage (roce superficial, profundo)
Vibración y fricción
Fricción transversa
Explicación de los efectos
Movilización y articulación
Notas acerca de los deslizamientos apofisarios
naturales sostenidos (DANS)
Técnicas de energía muscular (TEM) y sus variantes
Explicación neurológica de los efectos de la TEM
Uso de la cooperación respiratoria
Uso de los movimientos oculares
Variaciones de la técnica de energía muscular
Técnicas de liberación miofascial (TLM)
Ejercicio 1: Liberación miofascial paravertebral
longitudinal
Ejercicio 2: Liberación del subescapular
de la fascia del serrato anterior
Técnicas de liberación posicional (TLP)
La hipótesis propioceptiva
La hipótesis nociceptiva
Resolución de restricciones mediante la TLP
La hipótesis circulatoria
Variaciones de la TLP
Rehabilitación
Técnicas adicionales de estiramiento
Estiramiento facilitado
Variaciones de la facilitación neuromuscular
propioceptiva (FNP)
Estiramiento aislado activo (EAA)
Estiramientos del yoga (y estiramientos estáticos)
Estiramiento balístico
Introducción a los capítulos de aplicaciones clínicas
11. La región cervical
La columna vertebral: Un prodigio estructural
La estructura vertebral cervical
Las unidades funcionales cervicales
superior e inferior
Movimientos de la columna cervical
Ligamentos cervicales superiores (occipitocervicales)
Ligamentos cervicales inferiores
Evaluación de la región cervical
Puntos sobresalientes
Características funcionales de la columna cervical
Características musculares y fasciales
Características neurales
Características circulatorias y síndrome del plexo
braquial
Disfunción de la columna cervical
Evaluaciones
La evaluación se transforma en tratamiento
Evaluación y tratamiento de la restricción
atlantooccipital (C0-C1)
Liberación funcional de la articulación
atlantooccipital
Evaluación de la columna cervical (C2-C7)
mediante traslación
Elecciones terapéuticas
Abordaje alternativo de liberación posicional
Método ECE para la restricción
de la flexión cervical
Método ECE para la restricción de la
extensión cervical
Procedimiento general de Stiles (1984)
mediante TEM para la restricción cervical
Técnica isométrica cooperativa (TEM)
de Harakal (1975)
Secuencia del tratamiento cervical
Planos y capas del cuello
Región cervical posterior
Trapecio superior
TNM para el trapecio superior en posición supina
Tratamiento del trapecio superior mediante TEM
Liberación miofascial del trapecio superior
Variante de liberación miofascial
TNM: Técnicas de deslizamiento en la
lámina cervical en posición supina
Semiespinoso de la cabeza
Semiespinoso de la nuca
Esplenios
Técnicas de TNM para los tendones de los esplenios
Espinosos de la cabeza y cervical
TNM para los músculos espinosos
Complejo menor (longissimus de la cabeza)
Cervical transverso (longissimus del cuello)
Iliocostal del cuello
Multífidos
Rotadores largo y corto
Interespinosos
TNM en los interespinosos
Intertransversos
Elevador de la escápula
TNM para el elevador de la escápula
Tratamiento del elevador de la escápula
mediante TEM
Región suboccipital
Recto posterior menor de la cabeza
Recto posterior mayor de la cabeza
Oblicuo superior de la cabeza
Oblicuo inferior de la cabeza
TNM para el grupo suboccipital y en posición supina
Cutáneo del cuello (platisma)
TNM para el cutáneo del cuello
Estiramiento muscular general de la parte
anterior del cuello mediante TEM
Esternocleidomastoideo
TNM para el ECM
Tratamiento del ECM acortado mediante TEM
Músculos suprahioideos
Músculos infrahioideos
Esternohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo
Omohioideo
TNM para los músculos infrahioideos
Técnica de tejidos blandos proveniente del
método osteopático
Largo del cuello
Recto anterior mayor de la cabeza
TNM para el largo del cuello y el recto anterior
mayor de la cabeza
Estiramiento con TEM del recto anterior mayor
de la cabeza
Recto anterior de la cabeza
Recto lateral de la cabeza
TNM para el recto lateral de la cabeza
Escalenos
TNM para los escalenos
Tratamiento de los escalenos acortados
mediante TEM
Lámina cervical y en posición prona
TNM para la lámina cervical posterior
posición prona
TNM para las inserciones craneales posteriores
12. El cráneo
La estructura craneal
Occipital
Esfenoides
Etmoides
Vómer
Mandíbula
Frontal
Parietal
Temporal
Malar
Maxilar superior
Palatino
Técnicas de tratamiento craneal
Músculos de la expresión
Músculos de la mímica en el epicráneo
Occipitofrontal
Músculos temporoparietal y auricular
TNM para el epicráneo
Método de liberación posicional para el
occipitofrontal
Músculos de la mímica de las regiones
circunorbitaria y palpebral
TNM para la región palpebral
Músculos de la mímica de la región nasal
TNM para la región nasal
Músculos de la mímica de la región bucolabial
TNM para la región bucolabial
Músculos de la masticación
Palpación externa y tratamiento de los músculos
craneomandibulares
TNM para el temporal
TNM para el masetero
Tratamiento del masetero mediante
masaje/estiramiento miofascial
Liberación posicional del masetero
TNM para el pterigoideo externo (lateral)
TNM para el pterigoideo interno (medial)
Estilohioideo
Palpación externa y tratamiento de ls apófisis
estiloides y mastoides
Palpación intraoral y tratamiento de los
músculos craneomandibulares
Aplicaciones intraorales de la TNM
Temporal
TNM para el tendón intraoral del temporal
Masetero
TNM intraoral para el masetero
Pterigoideo externo (lateral)
TNM intraoral para el pterigoideo externo (lateral)
Pterigoideo interno (medial)
TNM intraoral para el pterigoideo interno (medial)
Musculatura del paladar blando
TNM para el paladar blando
Músculos de la lengua
TNM para los músculos de la lengua
Músculos suprahioideos: el suelo de la boca
TNM intraoral para el suelo de la boca
13. Hombro, brazo y mano
Hombro
Articulaciones clave que afectan al hombro
La perspectiva de Janda
Elecciones terapéuticas
Infraespinoso
Elevador de la escápula
Dorsal ancho
Pectorales mayor y/o menor
Supraespinoso
Subescapular
Trapecio superior
¿Corresponde el dolor del paciente a un
problema de tejidos blandos o articular?
La secuencia de Spencer
Tratamiento
Trapecio
TNM para el trapecio superior
TNM para el trapecio medio
TNM para el trapecio inferior
TNM para las fijaciones del trapecio
TNM de Lief para la zona del trapecio superior
Tratamiento del trapecio superior mediante TEM
Liberación miofascial del trapecio superior
Elevador de la escápula
TNM para el elevador de la escápula
Tratamiento del elevador de la escápula mediante
TEM
Romboides menor y mayor
TNM para los romboides
TEM para los romboides
Deltoides
TNM para el deltoides
Supraespinoso
Tratamiento del supraespinoso mediante TNM
Tratamiento del supraespinoso mediante TEM
TLM para el supraespinoso
Infraespinoso
TNM para el infraespinoso
Tratamiento del infraespinoso (y el redondo menor)
acortado mediante TEM
Tratamiento del infraespinoso acortado
mediante TLM
Tratamiento del infraespinoso mediante TLP (más
adecuada en problemas agudos)
Tríceps y ancóneo
TNM para el tríceps
Tratamiento del tríceps mediante TEM (para aumentar
la flexión del hombro con el codo en flexión)
TNM para el ancóneo
Redondo menor
TNM para el redondo menor
TLP para el redondo menor (más adecuada
en problemas agudos)
Redondo mayor
TNM para el redondo mayor
TLP para el redondo mayor (más adecuada
en problemas agudos)
Dorsal ancho
TNM para el dorsal ancho
Tratamiento del dorsal ancho mediante TEM
TLP para el dorsal ancho (más adecuada
en problemas agudos)
Subescapular
TNM para el subescapular
TEM para el subescapular
TLP para el subescapular (más adecuada
en problemas agudos)
Serrato anterior
TNM para el serrato anterior
Pectoral mayor
TNM para el pectoral mayor
TEM para el pectoral mayor
TEM alternativa para el pectoral mayor
TLM para el pectoral mayor
Pectoral menor
TNM para el pectoral menor
Estiramiento miofascial directo (bilateral) del
pectoral menor acortado
Subclavio
TLM para el subclavio
Esternal
Coracobraquial
TNM para el coracobraquial
TLM para el coracobraquial
TLP para el coracobraquial
Bíceps braquial
TNM para el bíceps braquial
TEM para el tendón doloroso del bíceps braquial
(posición larga)
TLP para el bíceps braquial
Codo
Articulación humerocubital
Articulación humerorradial
Articulación radiocubital
Los ligamentos del codo
Reflejo bicipital
Reflejo braquiorradial
Reflejo tricipital
Tratamiento
Braquial
TNM para el braquial
Tríceps y ancóneo
TNM para el tríceps (posición supina alternativa)
TNM para el ancóneo
Braquiorradial (supinador largo)
TNM para el braquiorradial
TLM para el braquiorradial
Supinador (corto)
TNM para el supinador
TLM para el supinador
Pronador redondo
TNM para el pronador redondo
TLM para el pronador redondo
TLP para el pronador redondo
Pronador cuadrado
TNM para el pronador cuadrado
Antebrazo, muñeca y mano
Cápsula y ligamentos de la muñeca
Ligamentos de la mano
Principios (osteopáticos) clave para la atención de la
disfunción de codo, antebrazo y muñeca
Ganglión
Síndrome del túnel carpiano
Ligamentos carpometacarpianos (2º, 3º, 4º, 5º)
Ligamentos metacarpofalángicos
Amplitud del movimiento
Ligamentos del pulgar
Tratamiento de la cara anterior del antebrazo
Palmar largo
Flexor radial del carpo
Flexor cubital del carpo
Flexor (común) superficial de los dedos
Flexor profundo (común propio) de los dedos
Flexor largo del pulgar
TNM para la cara anterior del antebrazo
TEM para el acortamiento de los extensores
de muñeca y mano
TLP para la disfunción de la muñeca (incluido el
síndrome del túnel carpiano)
TLM en áreas de fibrosis o hipertonía
Tratamiento de la cara posterior del antebrazo
Capa superficial
Extensor radial largo del carpo
(primer radial externo)
Extensor radial corto del carpo
(segundo radial externo)
Extensor cubital del carpo (cubital posterior)
Extensor (común) de los dedos
Extensor (propio) del meñique (mínimo)
TNM para la cara posterior superficial
del antebrazo
Capa profunda
Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor (propio) del índice
TNM para la cara posterior profunda del antebrazo
Tratamiento de los músculos intrínsecos de la mano
Músculos tenares y aductor del pulgar
Eminencia hipotenar
Músculos del metacarpo
TNM para las caras palmar y dorsal de la mano
14. Tórax
Estructura
Características estructurales de la columna torácica
Características estructurales de las costillas
Características estructurales del esternón
Tórax posterior
Identificación de los niveles vertebrales
Segmentos vertebrales
Método palpatorio para la facilitación segmntaria
torácica superior
Evaluación mediante la respuesta refleja de
enrojecimiento (hiperemia reactiva)
Biomecánica rotatoria de la columna torácica
Prueba de acoplamiento
Observación de los patrones restrictivos
de la columna torácica (prueba de observación
de la curva c)
Evaluación de la onda respiratoria
Onda respiratoria: evaluación de la
movilidad vertebral durante
la inspiración/espiración
Examen de la movilidad pasiva de la
columna torácica
Evaluación de la flexión y la extensión de T1-T4
Evaluación de la flexión y la extensión de T5-T12
Palpación de la columna torácica en flexión lateral
Palpación de la columna torácica en rotación
Examen segmentario de la rotación en
posición prona
Tórax anterior
Evaluación de la función respiratoria
Palpación en relación con la actividad de
puntos gatillo
Categorización alternativa de los músculos
Palpación de las costillas
Palpación específica de la 1ª costilla
Prueba y tratamiento para las costillas elevadas y
deprimidas
Movimientos de las costillas
Pruebas para las restricciones motoras costales
Exposición
Técnicas de tratamiento torácico
Músculos torácicos posteriores superficiales
TNM: Técnicas de deslizamiento torácico posterior
TNM para los músculos del surco laminar torácico
Espinoso torácico
Semiespinoso torácico
Multífidos
Rotadores largo y corto
TNM para los músculos del surco laminar
torácico (y lumbar)
Método de TLP para la musculatura paravertebral;
técnica de la induración
Músculos respiratorios
Serrato posterosuperior
Serrato posteroinferior
Elevadores largos y cortos
de las costillas (supracostales)
Intercostales
TNM de los intercostales
Influencias de los músculos abdominales
Evaluación mediante TNM
TLP del diafragma
Liberación del diafragma mediante TEM
Interior del tórax
Diafragma
TNM del diafragma
Transverso del tórax
Índice alfabético